Introduzione
Il certificato medico qui sotto riportato fotostaticamente, trascritto e tradotto è a firma del dottor Mario Daniel e della dottoressa Maria Lucia Martinez.
Come si evince dall’intestazione del documento posto qui sotto, siamo in presenza di un prestampato dell’assicurazione Grancolombiana de Vida S.A.. Veniva compilato per i pazienti in possesso di una «polizza ospedaliera e chirurgica» stipulata con la Grancolombiana de Vida S.A. In esso il medico certificava tutti e solo gli interventi chirurgici o i trattamenti medici oggetto di copertura assicurativa, al fine di permettere all’assicurato di richiedere il rimborso delle spese sostenute.
Per la logica che soggiace al documento, in esso non vi è traccia specifica dello stato delle ovaie, degli organi carbonizzati, del seno e delle lesioni nel punto di ingresso e di uscita del fulmine (vedi qui), poiché venne prestata ad essi un’attenzione generica che è genericamente compresa nelle espressioni «deterioramento multisistemico», «lavaggio, sbrigliamento» e «aree bruciate».
Trascrizione dell’originale spagnolo
Lato A
FECHA DE ELABORACIÓN
A 95 | M Mayo | D 20
CERTIFICO QUE ATENDÍ A:
Gloria Costanza Polo Ortiz
EDAD
36 a(ños)
FECHA EN QUE CONSULTO POR PRIMERA VEZ AL SUSCRITO
5 mayo 95
LOS PRIMEROS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD FUERON:
Quemaduras x Electricidad (Rayo), Tráuma sistémico
FECHA EN QUE PARECIERON
5 Mayo 95
LA HOSPITALIZACION SE ORDENÓ EN: (nombre entidad hospitalaria)
Clínica san Pedro Claver
FECHA DE INGRESO
5 Mayo 95
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Quemaduras Eléctricas (Rayo)
DE ORIGEN
Traumático.
SE PRACTICÓ TRATAMIENTO
Quirúrgico, Médico
NOMBRE DE LA INTERVERCIÓN O DEL TRATAMIENTO:
lavado, desbridamiento, fasciatomias MMII (miembros inferiores), suporte ventilatorio, UCI (unidád de cuidado intensivo)
CLASE DE ANESTISIA
Gral
DESCRIPCION DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA O TRATAMIENTO MÉDICO (Solicitamos utilizar el respaldo de este certificado y consignar el resumen de la Historia Clinica)
Paciente que sufriò politraumatismo y quemaduras x electricidad (rayo) el dia del ingreso se iniciò reanimacion, lavado, desbridamiento. Se evidencia diminucion en la presion de… [continua nel Lato B]
ATENDIDO EN:
I.S.S. (Instituto de Seguro Social)
PARA QUE SE LE GIRE DIRECTAMENTE EL VALOR DE LOS HONORARIOS MEDICOS PACTADOS SIEMPRE E CUANDO SEAN OBJETO DE COPERTURA
FIRMA DEL MEDICO
Mario Daniels 38596
Lato B
RESUMEN HISTORIA CLINICA (continuacion)
los miembros inferiores el 6 may 95 por lo qual se practica nuevo lavado y fasciotomia de MMII por parte del servicio de ortopedia. Presenta deterioro multististémico con diminucion del gasto urinario y falta vintilatoria por lo cual se remite para manejo de UCI a la clínica ASSISTIR, en donde se logra manejár la falta ventilatoria. Regresa a la clínica san Pedro el 9 mayo 95; se continua con manejo médico y curacion de sus areas quemadas y de las fasciotomias.
Reaciona satisfactoriamente con epitelización de las quemaduras y de las fasciotomias. Persiste lesion hepatica y lesion muscular y nervosa de MMII, las cuales deben evaluarse periodicamente. El 25 mayo 95 es dada de alta por C Plastica, continuando a cargo del servicio de rehabilitación en donde se encuentra hospitalizada actualmente .
Junio 8 de 1995 – CLÍNICA SAN PEDRO CLAVER – REHABILITACIÓN
La paciente presenta como secuela de sus quemaduras eléctricas (rayo) lesione parcial del nervio ciático en forma bilateral con mayor compromiso del nervio ciático poplíteo externo (bilateral). Se encuentra en tratamiento intensivo de terapia física; requerirá ortesis cortas bilaterales para la marcha. Se dió incapacidad hasta el 5 de Julio de 1995 y las siguientes incapacidades dependerán de su evolución.
DRA Maria Lucia Martinez.
Reg med 10.189 – D.E.
Traduzione in italiano
Lato A
DATA DI ELABORAZIONE
Anno 95, Mese Maggio, giorno 20
CERTIFICO CHE HO ASSISTITO A:
Gloria Costanza Polo Ortiz
ETÀ
36 anni
DATA NELLA QUALE CONSULTO PER LA PRIMA VOLTA IL SOVRASCRITTO
5 maggio 1995
I PRIMI SINTOMI DELL’INFERMITÀ FURONO:
Bruciature elettriche (fulmine), trauma sistemico
DATA NELLA QUALE APPARVERO
5 maggio 1995
L’OSPEDALIZZAZIONE SI DISPOSE IN: (nominare l’entità ospedaliera)
Clinica san Pedro Claver
DATA DI INGRESSO
5 maggio 1995
DIAGNOSI CLINICA
Bruciature elettriche (fulmine)
DI ORIGINE:
Traumatica.
È STATO ESEGUITO TRATTAMENTO
Chirurgico, Medico
NOME DELL’INTERVENTO O DEL TRATTAMENTO:
Lavaggio, sbrigliamento, fasciotomie AAII (arti inferiori), supporto ventilatorio, UCI (unità di cura intensiva)
TIPO DI ANESTESIA
Generale
DESCRIZIONE DEGLI INTERVENTI CHIRURGICI O TRATTAMENTI MEDICI (chiediamo di utilizzare la parte posteriore di questo certificato e verbalizzare la sintesi della storia clinica)
Paziente che ha sofferto politrauma e bruciature per elettricità (fulmine) il giorno dell’ingresso si iniziò la rianimazione, lavaggio, sbrigliamento. Si evidenza diminuzione nella pressione degli…
CURATO IN:
I.A.S. (Istituto dell’ Assicurazione Sociale)
AFFINCHÉ LE VENGA DEVOLUTO IL VALORE DEGLI ONORARI MEDICI PATTUITI SEMPRE E QUANDO SIANO OGGETTO DI COPERTURA
FIRMA DEL MEDICO
Mario Daniels 38596
Lato B
RIASSUNTO DELLA STORIA CLINICA (continuazione)
arti inferiori il 6 maggio 1995, perciò si pratica nuovo lavaggio e fasciotomia degli arti inferiori da parte del servizio di ortopedia. Presenta deterioramento multi sistemico con diminuzione del flusso urinario e insufficienza ventilatoria perciò si rinvia per la gestione dell’unità di cura intensiva alla clinica ASSISTIR, nella quale si riesce a gestire l’insufficienza ventilatoria. Ritorna alla clinica san Pedro il 9 maggio 1995; si continua con la gestione medica e la cura delle sue aree bruciate e delle fasciotomie.
Reagisce soddisfacentemente con epitelizzazione delle bruciature e delle fasciotomie. Persiste lesione epatica e lesione muscolare e nervosa degli arti inferiori, i quali devono valutarsi periodicamente. Il 25 maggio 1995 viene dimessa da CHIRURGIA PLASTICA continuando a carico del servizio di riabilitazione nel quale si trova attualmente ospedalizzata.
8 giugno 1995 – Clinica san Pietro Claver – riabilitazione
La paziente presenta a seguito delle sue bruciature elettriche (fulmine) lesione parziale del nervo sciatico in forma bilaterale con maggior compromissione del nervo sciatico poplitèo esterno (bilaterale). Si trova in trattamento intensivo di terapia fisica; richiederà ortosi corte bilaterali per camminare. Si è data invalidità fino al 5 luglio 1995 e le seguenti invalidità dipenderanno dalla loro evoluzione.
Dott.sa Maria Lucia Martinez
Reg med 10.189 – D.E.
Approfondimenti
Ebook
Consigliamo la lettura del capito “Che valore ha la documentazione medica pubblicata di Gloria” dell’eBook di Flaviano Patrizi, Facciamo vera chiarezza sul Caso Gloria Polo.
Video reportage
“Electrizada (II)”, reportage di Carol Delgado per il programma Esta es la historia, condotto da Manuel Teodoro Bermúdez, Canal Uno, Colombia, 2000. Questo è il primo reportage che riporta la folgorazione di Gloria Polo e il suo resoconto a soli cinque anni dai fatti. Allora Gloria, quarantunenne, aveva da circa tre anni partorito Maria José, la figlia del miracolo, nata il 3 settembre 1997.
Nel reportage è intervistato anche il chirurgo Mario Daniel, testimone autorevole di due miracoli:
- rivitalizzazione delle gambe di Gloria, dopo la programmazione della loro amputazione;
- recuperazione della funzione riproduttiva delle ovaie di Gloria.