Einführung
Das unten in fotografischer Reproduktion wiedergegebene, transkribierte und übersetzte ärztliche Attest ist unterzeichnet von Dr. Mario Daniel und Dr. Maria Lucia Martinez.
Wie aus der Überschrift des untenstehenden Dokuments hervorgeht, handelt es sich um ein Vordruckformular der Versicherungsgesellschaft Grancolombiana de Vida S.A. Es wurde für Patienten ausgefüllt, die eine »Krankenhaus- und Operationsversicherung« bei der Grancolombiana de Vida S.A. abgeschlossen hatten. Darin bescheinigte der Arzt sämtliche und ausschließlich die chirurgischen Eingriffe oder medizinischen Behandlungen, die Gegenstand des Versicherungsschutzes waren, um dem Versicherten die Geltendmachung der Erstattung der angefallenen Kosten zu ermöglichen.
Der Logik, die dem Dokument zugrunde liegt, entsprechend findet sich darin keine spezifische Erwähnung des Zustands der Eierstöcke, der verkohlten Organe, der Brust und der Verletzungen an der Eintritts- und Austrittsstelle des Blitzschlags (siehe hier), da diesen nur eine generelle Aufmerksamkeit gewidmet wurde, die in den Ausdrücken »multisystemische Deterioration«, »Spülung, Débridement« und »verbrannte Areale« generisch zusammengefasst ist.
Transkription des spanischen Originals
Seite A
FECHA DE ELABORACIÓN
A 95 | M Mayo | D 20
CERTIFICO QUE ATENDÍ A:
Gloria Costanza Polo Ortiz
EDAD
36 a(ños)
FECHA EN QUE CONSULTO POR PRIMERA VEZ AL SUSCRITO
5 mayo 95
LOS PRIMEROS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD FUERON:
Quemaduras x Electricidad (Rayo), Tráuma sistémico
FECHA EN QUE PARECIERON
5 Mayo 95
LA HOSPITALIZACION SE ORDENÓ EN: (nombre entidad hospitalaria)
Clínica san Pedro Claver
FECHA DE INGRESO
5 Mayo 95
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Quemaduras Eléctricas (Rayo)
DE ORIGEN
Traumático.
SE PRACTICÓ TRATAMIENTO
Quirúrgico, Médico
NOMBRE DE LA INTERVERCIÓN O DEL TRATAMIENTO:
lavado, desbridamiento, fasciatomias MMII (miembros inferiores), suporte ventilatorio, UCI (unidád de cuidado intensivo)
CLASE DE ANESTISIA
Gral
DESCRIPCION DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA O TRATAMIENTO MÉDICO (Solicitamos utilizar el respaldo de este certificado y consignar el resumen de la Historia Clinica)
Paciente que sufriò politraumatismo y quemaduras x electricidad (rayo) el dia del ingreso se iniciò reanimacion, lavado, desbridamiento. Se evidencia diminucion en la presion de… [continua nel Lato B]
ATENDIDO EN:
I.S.S. (Instituto de Seguro Social)
PARA QUE SE LE GIRE DIRECTAMENTE EL VALOR DE LOS HONORARIOS MEDICOS PACTADOS SIEMPRE E CUANDO SEAN OBJETO DE COPERTURA
FIRMA DEL MEDICO
Mario Daniels 38596
Seite B
RESUMEN HISTORIA CLINICA (continuacion)
los miembros inferiores el 6 may 95 por lo qual se practica nuevo lavado y fasciotomia de MMII por parte del servicio de ortopedia. Presenta deterioro multististémico con diminucion del gasto urinario y falta vintilatoria por lo cual se remite para manejo de UCI a la clínica ASSISTIR, en donde se logra manejár la falta ventilatoria. Regresa a la clínica san Pedro el 9 mayo 95; se continua con manejo médico y curacion de sus areas quemadas y de las fasciotomias.
Reaciona satisfactoriamente con epitelización de las quemaduras y de las fasciotomias. Persiste lesion hepatica y lesion muscular y nervosa de MMII, las cuales deben evaluarse periodicamente. El 25 mayo 95 es dada de alta por C Plastica, continuando a cargo del servicio de rehabilitación en donde se encuentra hospitalizada actualmente .
Junio 8 de 1995 – CLÍNICA SAN PEDRO CLAVER – REHABILITACIÓN
La paciente presenta como secuela de sus quemaduras eléctricas (rayo) lesione parcial del nervio ciático en forma bilateral con mayor compromiso del nervio ciático poplíteo externo (bilateral). Se encuentra en tratamiento intensivo de terapia física; requerirá ortesis cortas bilaterales para la marcha. Se dió incapacidad hasta el 5 de Julio de 1995 y las siguientes incapacidades dependerán de su evolución.
DRA Maria Lucia Martinez.
Reg med 10.189 – D.E.
Deutsche Übersetzung
Seite A
AUSSTELLUNGSDATUM
Jahr 95, Monat Mai, Tag 20
ICH BESCHEINIGE HIERMIT, DASS ICH BEHANDELT HABE:
Gloria Costanza Polo Ortiz
ALTER
36 Jahre
DATUM DER ERSTEN KONSULTATION BEI DEM UNTERZEICHNETEN
5. Mai 1995
DIE ERSTEN SYMPTOME DER ERKRANKUNG WAREN:
Elektrische Verbrennungen (Blitz), systemisches Trauma
DATUM DES AUFTRETENS
5. Mai 1995
DIE KRANKENHAUSEINWEISUNG WURDE ANGEORDNET IN: (Name der Krankenhauseinrichtung)
Clínica San Pedro Claver
AUFNAHMEDATUM
5. Mai 1995
KLINISCHE DIAGNOSE
Elektrische Verbrennungen (Blitz)
HERKUNFT:
Traumatisch.
ES WURDE EINE BEHANDLUNG DURCHGEFÜHRT
Chirurgisch, Medizinisch
BEZEICHNUNG DES EINGRIFFS ODER DER BEHANDLUNG:
Spülung, Débridement, Fasziotomien der unteren Extremitäten, beatmungsunterstützende Therapie, ITS (Intensivtherapiestation)
ART DER NARKOSE
Allgemein
BESCHREIBUNG DER CHIRURGISCHEN EINGRIFFE ODER MEDIZINISCHEN BEHANDLUNGEN (bitte die Rückseite dieses Attests verwenden und die Zusammenfassung der Krankengeschichte eintragen)
Patientin, die ein Polytrauma und elektrische Verbrennungen (Blitz) erlitt; am Tag der Aufnahme wurden Reanimation, Spülung und Débridement eingeleitet. Es ist eine Abnahme des Drucks der… festzustellen
BEHANDELT IN:
I.S.S. (Sozialversicherungsinstitut)
DAMIT DER WERT DER VEREINBARTEN ÄRZTLICHEN HONORARE DIREKT AUSGEZAHLT WERDEN KANN, SOWEIT SIE GEGENSTAND DES VERSICHERUNGSSCHUTZES SIND
UNTERSCHRIFT DES ARZTES
Mario Daniels 38596
Seite B
ZUSAMMENFASSUNG DER KRANKENGESCHICHTE (Fortsetzung)
der unteren Extremitäten am 6. Mai 1995, weshalb eine erneute Spülung und Fasziotomie der unteren Extremitäten durch den orthopädischen Dienst durchgeführt wird. Sie zeigt eine multisystemische Deterioration mit verminderter Harnausscheidung und beatmungsinsuffizienz, weshalb sie zur ITS-Behandlung an die Clínica ASSISTIR verlegt wird, wo die Beatmungsinsuffizienz erfolgreich behandelt werden kann. Sie kehrt am 9. Mai 1995 in die Clínica San Pedro zurück; die medizinische Behandlung und die Versorgung ihrer verbrannten Areale und der Fasziotomien werden fortgesetzt.
Sie reagiert zufriedenstellend mit Epithelisierung der Verbrennungen und der Fasziotomien. Es persistieren eine hepatische Läsion sowie muskuläre und nervale Läsionen der unteren Extremitäten, die regelmäßig kontrolliert werden müssen. Am 25. Mai 1995 wird sie von der PLASTISCHEN CHIRURGIE entlassen und verbleibt in der Obhut des Rehabilitationsdienstes, wo sie derzeit stationär behandelt wird.
8. Juni 1995 – Clínica San Pedro Claver – REHABILITATION
Die Patientin zeigt als Folge ihrer elektrischen Verbrennungen (Blitz) eine partielle Läsion des Ischiasnervs beidseits mit stärkerer Beteiligung des äußeren Kniekehlen-Ischiasnervs (beidseits). Sie befindet sich in intensiver physiotherapeutischer Behandlung; sie wird beidseitige kurze Orthesen für das Gehen benötigen. Es wurde Arbeitsunfähigkeit bis zum 5. Juli 1995 bescheinigt, und weitere Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen werden von ihrem Fortschritt abhängen.
Dr. Maria Lucia Martinez
Ärztl. Reg. 10.189 – D.E.
Studien
E-Book
Wir empfehlen die Lektüre des Kapitels »Welchen Wert hat die veröffentlichte medizinische Dokumentation von Gloria« im E-Book von Flaviano Patrizi, Facciamo vera chiarezza sul Caso Gloria Polo.
Video-Reportage
»Electrizada (II)«, Reportage von Carol Delgado für die Sendung Esta es la historia, moderiert von Manuel Teodoro Bermúdez, Canal Uno, Kolumbien, 2000. Dies ist die erste Reportage, die den Blitzeinschlag bei Gloria Polo und ihren Bericht nur fünf Jahre nach den Ereignissen dokumentiert. Damals hatte die einundvierzigjährige Gloria etwa drei Jahre zuvor María José zur Welt gebracht, die Wundertochter, geboren am 3. September 1997.
In der Reportage wird auch der Chirurg Mario Daniel interviewt, ein maßgeblicher Zeuge zweier Wunder:
- die Revitalisierung von Glorias Beinen, nachdem deren Amputation bereits geplant war;
- die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion von Glorias Eierstöcken.